腎盂輸尿管連接處阻塞，結案

前前後後一年多的時間，從不懂、到了解、再到找著有能力處理的醫生，最後到現在我一點都不想再聽到有關「腎盂輸尿管連接處阻塞 (Ureteropelvic Junction Obstruction, UPJO)」的事情，它總算還是將成為過往就此結束。昨天帶著小孩去義大醫院做超音波追蹤，腎盂水腫完全消失了，表示可以正式揮別過去一年多來奔波醫院的生活。

腎盂輸尿管阻塞根本與我們一點關係也沒有。

• 2005.12 -2006.06：出生到六個月，在奇美醫院做了無數次的腎臟超音波與腎功能核醫檢查。
• 2006.07：在永康奇美醫院進行第一次手術。
• 2006.09：因為 Double J 導管而發生急性腎盂腎炎。
• 2006.10：門診手術拿掉 Double J。
• 2006.10：腎水腫復發。
• 2006.12：移到義大醫院，做了磁振泌尿道造影 MRU。
• 2007.01：在義大醫院進行第二次手術。
• 2007.03：門診手術拿掉 Double J 導管。
• 2007.04：追蹤一個多月，腎水腫消失。
  

回顧這段過程，在沒有充足的檢查數據下，就任由醫師用百分之四五十的機率 (幼兒先天性腎積水有 40-50% 是 UPJO 造成) 把我們的狀況當做腎盂輸尿管阻塞處理，白白讓孩子在奇美醫院多挨一刀是父母親難辭其咎的疏忽。事後，我也在想，如果當時做了那麼多次的血液尿液檢查裏，有個生化指標可以參考輔佐判斷就好了。

將來可能真的會有。埃及的科學家發現腎盂輸尿管阻塞的小孩尿液裏的內皮素 (Endothelin-1) 含量比正常小孩、尿液逆流或腎結石的病童都來得高，而且內皮素的含量會隨著阻塞的狀況被治癒後慢慢回復到正常值。如果配合腎功能指標－肌酸酐 (Creatinine) 含量，這個檢查方法用在一歲以下的小孩敏感度與專一性都高達 100%，也就是幾乎不會有錯判的狀況。這個結果發表在泌尿學期刊。

對我們來講，這案子解開在於找出輸尿管與大腸發育時相連的畸形，卻結案於豐富了我們不少腎盂輸尿管阻塞的知識。