3.06.2008

藥價的療效

正常的藥物臨床試驗是不會跟受試者講說他吃的藥一顆多少錢的,除非,藥的價錢可以當作藥、有療效。是,可以的,有的,我也是第一次看到這種從頭到尾都在唬嚨的臨床試驗。

打著通過 FDA 核准的名號,MIT 的研究人員找到 82 個健康的受試者來測試一種止痛劑的止痛效果。製造痛覺的方法是用電去電擊手腕,吃藥前電一次,吃藥後再電一次,然後由服藥前後的痛覺差異來看止痛藥有沒有效果。

止痛藥是個幌子,根本只是一顆不知道什麼東西的安慰藥丸,研究人員真正想研究的問題埋伏在吃藥之前發給受試者的小單子上面。小單子上寫的東西都一樣,除了藥價;有一半的人收到的是寫「原價:每顆 2.5 塊美金」,另一半收到的只寫優惠後的價錢「折扣:每顆 0.1 塊美金」。

結果,唉...藥價有療效耶。



對,只用同一個電擊強度來測試的話根本很難區分出兩者的效果差異;由低電壓沿路加強電壓電上去 (上圖橫軸),藥價的療效就出來了。吃原價藥的受試者,服藥前後痛覺差異大 (上圖實心圓點),表示疼痛減輕的幅度大,一樣都是安慰藥丸,效果還比吃折扣價的好。

不過,唬嚨規唬嚨,這倒是一個重大發現:藥價會影響病患或消費者的預期,而預期影響療效。也就是說,如果一個療法或藥物純粹是靠安慰來支撐療效,例如疼痛針灸,那麼價格越高,就越能夠安慰到病患或消費者。

我們都學到了,買藥跟買衛生紙不一樣,只限今天買兩罐送三罐的折扣廣告藥物千萬不要買啊,不打折或漲價後再買。

相關研究:Commercial Features of Placebo and Therapeutic Efficacy, JAMA 2008;299(9):1016 [link]

9 則意見:

6.3.08, JoHOT 提到...

這跟品牌的價位似乎有同樣的效果!?

6.3.08, scipao 提到...

據說有些專利藥物變成學名藥之後,效果就變差了。

7.3.08, olivia 提到...

不是有電視劇演給病人VitC 當止痛或安眠藥嗎?
原來有根據。

以前在軍醫院實習時,就問過醫生,為什麼同樣是止痛藥,軍人的硬是比民眾的大兩倍,答案是自費跟免費。現在呢?

7.3.08, helenna 提到...

心情好 果然是良方^^

7.3.08, paul 提到...

戳破了假裝昂貴藥物的呼嚨伎倆,可能也讓被健保局殺得比健素糖汽水還便宜的藥跌落谷底。無論如何,肥的是不肖醫院和拿回扣的醫師。其他商品尤其藥物和食品之間的健康產品不更是如此?

7.3.08, scipao 提到...

正常的情況下,病患是不會知道藥價的,除非收據上的藥費異常驚人。比較有機會出現這種比價狀況的可能會是在成藥、另類療法市場上。

8.3.08, wendysung626 提到...

This is an interesting post.
I do believe that it has something to do with "mentality" and not really if the medicine works or not.

8.3.08, 阿伊 提到...

非常有趣!
個人覺得,如果能進一步探討這種效應在'自己購買'與'他人購買'上的差異性,會是有趣的主題。

7.5.09, dsafwefas 提到...

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