Thimerosal 含汞幼兒疫苗列表

從 20 世紀末爭論到 21 世紀，疫苗裏的防腐劑含量也隨著生產技術提升而逐漸降低，但是疫苗裏含有機汞 Thimerosal 當作防腐劑因而造成幼兒神經發育異常導致自閉症的爭議終於還是到了對簿公堂的地步：下週起，4800 位自閉兒童的父母將美國聯邦法庭的聽證上提出強而有力的科學證據向國家提出賠償。可以想見，屆時又將有一番激戰。

隨即，我也整理了台灣幼兒自費或公費接種的疫苗資訊，看看我們自己的小孩受到汞污染有沒有別人嚴重：

接種年齡	疫苗種類	名稱(thimerosal 含量)/製造 廠商
≥1 天	卡介苗	凍結乾燥卡介苗(-)/行政院衛生署疾病管制局
2-5 天	B 型肝炎疫苗#1	Recombivax HB(-)/Merck Engerix B (0.5μg Hg/0.5ml dose)/GSK
1 月	B 型肝炎疫苗#2
2 月	白喉破傷風百日咳混合疫苗#1	三合一： Infanrix(-)/GSK Tripacel(-)/Aventis-Pasteur Polio Sabin(-)/GSK 五合一(白喉百日咳破傷風、小兒麻痺、b型嗜血桿菌)： Infanrix-IPV+Hib(-)/GSK 六合一(白喉百日咳破傷風、小兒麻痺、b型嗜血桿菌、B 肝疫苗)： Infanrix Hexa(-)/GSK
	小兒麻痺口服疫苗#1
4 月	白喉破傷風百日咳混合疫苗#2
	小兒麻痺口服疫苗#2
6 月	白喉破傷風百日咳混合疫苗#3
	小兒麻痺口服疫苗#3
	B 型肝炎疫苗 #3
6-24 月	流感疫苗	2006-2007 三歲以下幼兒接種： 伏流感 Fluarix(0.5μg Hg/0.25ml dose)/GSK 巴斯德瑪里斯Vaxigrip(0.5μg Hg/0.25ml dose)/Sanofi-Pasteur "國光/北里"流行性感冒疫苗KKB/KI-flu (12.5μg Hg/0.25ml dose)/國光生技 其他： 伏必靈 Fluvirin(1μg Hg/0.5ml dose)/Chiron-Evans FluMist(-)/MedImmune Fluzone(-)/Aventis-Pasteur
12 月	水痘疫苗	Varivax(-)/Merck Varilrix(-)/GSK
15 月	麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗#1	MMMR II(-)/Merck PRIORIX(-)/GSK
	日本腦炎疫苗#1,#2	"國光"日本腦炎疫苗(25μg Hg/0.5ml dose)/國光生技
18 月	白喉破傷風百日咳混合疫苗#4
	小兒麻痺口服疫苗#4
24 月	A 型肝炎疫苗#1	Havrix(-)/GSK Vaqta(-)/Merck
	肺炎鏈球菌疫苗	Prevnar(-)/Wyeth Pneumovax 23(-)/Merck
27 月	日本腦炎疫苗#3
30 月	A 型肝炎疫苗#2
6 歲	破傷風、減量白喉混合疫苗	吸著破傷風、白喉混和類毒素 Td(25μg Hg/0.5ml dose)/行政院衛生署疾病管制局
	小兒麻痺口服疫苗#5
	麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗#2
	日本腦炎疫苗#4

從這個表看來，進口的疫苗在減少 thimerosal 的趨勢下，除了 GSK 葛蘭素史克的「安在時」ENGERIX B 型肝炎疫苗以及大部分流感疫苗殘留微量製程中使用的 thimerosal (美國 FDA 歸類為 preservative-free) 之外，其他都已經是 thimerosal-free 的疫苗。比較麻煩的是國光國產的疫苗，像是今年三歲以下幼兒施打的流感疫苗與在台灣市佔率 100% 的日本腦炎疫苗，都還維持著 0.01% thimerosal 作防腐劑。

在沒有人提出告訴的情況下，衛生署固然可以一派輕鬆解釋著：

由於汞的殺菌效果極強，自 1930 年代以來，許多疫苗均添加硫柳汞 (thimerosal) 作為保藏劑，國內外均然，目前國內之疫苗含有硫柳汞 (thimerosal) 者有：B型肝炎疫苗，白喉、百日咳、破傷風混合疫苗、類毒素、日本腦炎疫苗及部份流感疫苗等，每劑量 (0.5ml) 含硫柳汞 50μg 以下，約相當於含 25μg/mL 的汞，均在安全之劑量範圍 (每劑量含硫柳汞 60μg 以下)。而所有疫苗均依公定基準進行檢驗，亦在合格安全範圍內。根據美國小兒科醫學會 (AAP) 及公共衛生服務部預防接種諮詢委員會 (ACIP) 提出之報告，目前並無因為疫苗中含汞造成傷害的案例，建議所有小孩仍舊依照原訂計畫施種疫苗。因為不打疫苗的危險性遠高於未知或即使有也非常小的汞傷害所造成之危險性。我國自開始對嬰幼兒施打含汞疫苗之常規預防注射以來，此類疫苗目前已接種了逾 8,000 萬劑，至今並未發生有關疫苗中汞傷害之事件，為保護我國嬰幼兒之健康，也呼籲家長應照規定帶嬰幼兒按時接種各項疫苗。目前各疫苗製造廠也陸續在申請減 (或移) 除硫柳汞 (thimerosal) 含量之疫苗變更查驗登記，而藥檢局亦密切注意各先進國家對疫苗中汞相關規定。

只不過，如果衛生署一天到晚在電視媒體向孕婦提出警告「別吃太多深海魚，小心汞影響胎兒發育」，眼尖一點的讀者就會發現：以美國環保署的汞攝入參考劑量 (RfD) 每人每公斤體重每天 0.1μg ，搭配食物汞含量標準 500μg/kg (0.5ppm) 來算，一個 50 公斤的孕婦一天只要吃下 10 公克重的深海魚就會超過參考劑量。

那麼，你算算看，以 15 個月 10 公斤體重的小孩來說，打一劑"國光"日本腦炎疫苗，所暴露的汞劑量，等於 50 公克重的深海魚，25 倍的參考劑量。

當然，推理的數據不見得有實質上的意義，這當中關於 methylmercury (RfD 的計算基準) 與 ethylmercury (thimerosal 的代謝物) 的毒性差異也還有許多需要釐清的地方。但，我就是沒辦法像衛生署的解釋這麼輕鬆一筆帶過。