N-1 合一疫苗加沙賓還是等於 N

Ｑ：我的小寶寶快滿六個月，先前已經打過兩劑的五合一疫苗，但這次醫院卻建議我們打四合一疫苗，請問先前打五合一，後來可以改打四合一疫苗嗎？會不會有什麼問題？另外，為何醫院要我們改打四合一疫苗？


Ａ：先前打五合一疫苗，只要接種期程銜接得上，可以改打四合一，沒有問題，如果一定要說其中的風險差異，主要差別在小兒麻痺疫苗上。


五合一的小兒麻痺疫苗為注射型的沙克疫苗，為死的疫苗；四合一的小兒麻痺疫苗則為口服型的沙賓疫苗，為活的疫苗。死的疫苗安全性較高，活的疫苗則較有致病風險，因此，沙克的安全性較沙賓高。


雖然臨床研究指出，沙賓疫苗有二百五十萬分之一的致病風險，但風險比例仍相當低，加上寶寶先前已經打過五合一的沙克疫苗，致病風險又更低。


至於為何醫院會建議寶寶在六個月大時，改打四合一疫苗？主要是因為政府的預防接種防疫政策需要。由於小兒麻痺病毒對人體的攻擊會從腸胃道開始，而口服沙賓疫苗主要是用吃的，因此疫苗會直接進入腸胃，引起腸胃的免疫力。


不僅如此，疫苗的免疫保護能力還可以藉由寶寶的糞便排出，如果其他的寶寶不小心接觸到這位有免疫保護能力寶寶的糞便，便可獲得免疫的能力。


因此，政府建議寶寶在六個月大及一歲多以後，在施打疫苗的同時，再分別口服一劑沙賓疫苗。由於五合一疫苗中，已經有沙克疫苗，如果再口服沙賓疫苗，便會重複浪費，因此醫院才會建議改打四合一疫苗，因為四合一疫苗中，並不包含小兒麻痺疫苗，需另外再口服沙賓疫苗，如此便可符合政府的接種防疫需求，又不會浪費疫苗。


（台大小兒感染科主任黃立民及主治醫師李秉穎解答，記者魏怡嘉整理）

總而言之，小兒疫苗接種，不管你多麼愛子心切希望 N 合一疫苗的 N 數字越大越好，至少要有一劑小兒麻痺口服沙賓疫苗。而，它正好不包括在 N 裡。